عمل اسلیو معده برای کودکان و نوجوانان انجام می شود؟

چاقی در سنین پایین، دیگر فقط مربوط به کمی تپل بودن بامزه کودکی نیست. این روزها والدینی را می بینیم که با نگرانی زیاد به مطب می آیند چون فرزندشان در سنین نوجوانی دچار دیابت، فشار خون، کبد چرب یا مشکلات شدید در خواب شده است. وقتی رژیم های غذایی سخت، کلاس های ورزشی و مشاوره های تغذیه یکی پس از دیگری شکست می خورند، والدین با این سوال به سراغ ما می آیند که آیا اسلیو معده برای کودکان و نوجوانان می توانند جوابگو باشد؟

آیا انجام چنین عمل بزرگی روی بدنی که هنوز در حال رشد است، کار عاقلانه ای است؟ ما همیشه می گوییم که پاسخ به این سوال ساده نیست و شرایط پزشکی سفت و سختی دارد. در این مقاله می خواهیم بدون تعصب، تمام زوایای این تصمیم بزرگ را بررسی کنیم تا بدانید علم پزشکی در این باره چه می گوید.

تفاوت های مهم جراحی لاغری در بزرگسالان و نوجوانان در یک نگاه

برای اینکه درک بهتری از شرایط داشته باشید، این مقایسه به شما کمک می کند:

معیار	در نوجوانان و کودکان	در بزرگسالان
اولویت اصلی	حل مشکلات متابولیک (دیابت، کبد چرب) و حفظ رشد.	کاهش وزن، زیبایی و درمان بیماری ها.
بررسی های قبل از عمل	بسیار سخت گیرانه تر؛ شامل بررسی سن استخوانی و بلوغ.	بر اساس BMI و وضعیت سلامت عمومی.
حمایت خانواده	حیاتی و اجباری. بدون حمایت والدین، عمل انجام نمی شود.	مهم است اما فرد خودش مسئولیت را بر عهده می گیرد.
نوع عمل ترجیحی	تقریباً همیشه اسلیو معده (به دلیل حفظ جذب مواد مغذی).	اسلیو یا بای پس (بسته به شرایط بیمار و دیابت).
بازگشت پذیری بیماری ها	شانس بسیار بالا برای درمان کامل و همیشگی بیماری هایی مثل دیابت.	بهبود عالی، اما گاهی بیماری پس از سال ها برمی گردد.

چه زمانی پزشکان به انجام اسلیو معده برای کودکان رضایت می دهند؟

بیایید همین اول یک مرز مهم را مشخص کنیم. وقتی در دنیای پزشکی از “جراحی چاقی کودکان” حرف می زنیم، منظورمان خردسالان نیست. این عمل لاغری معمولاً برای “نوجوانان” (Adolescents) در نظر گرفته می شود. هیچ جراحی با دیدن یک کودک تپل، پیشنهاد تیغ جراحی نمی دهد.

برای اینکه یک نوجوان کاندید اسلیو معده برای کودکان شود، باید از سدِ معیارهای بسیار سخت گیرانه ای عبور کند. این عمل معمولاً آخرین سنگر است، یعنی زمانی که چاقی تبدیل به یک تهدید جانی فوری شده است.

شاخص توده بدنی (BMI) و بیماری های همراه، شرط اول هستند

پزشکان اطفال و جراحان متابولیک روی این اعداد توافق دارند:

• BMI بالای ۴۰: اگر نوجوان هیچ بیماری دیگری نداشته باشد اما وزنش در این حد خطرناک باشد.
• BMI بالای ۳۵: اگر چاقی باعث بروز بیماری های جدی مثل دیابت نوع ۲، وقفه تنفسی در خواب (آپنه) شدید، یا مشکلات شدید کبد چرب شده باشد.

در واقع، این جراحی زمانی توصیه می شود که خطر “ماندن در وضعیت چاقی”، بیشتر از “خطر انجام جراحی” باشد.

بیشتر بخوانید: سریع ترین روش محاسبه bmi (کمتر از چند ثانیه)

بلوغ اسکلتی و جسمی باید به حد مشخصی رسیده باشد

یکی از بزرگترین نگرانی ها در مورد اسلیو معده برای کودکان، مسئله رشد قد است. اگر عمل زودتر از موعد انجام شود، ممکن است دریافت کالری و مواد مغذی کاهش یافته و رشد قدی کودک متوقف شود.

به همین دلیل، پزشکان معمولاً با بررسی صفحات رشد استخوانی (از طریق عکس رادیوگرافی مچ دست)، مطمئن می شوند که کودک به حدود ۹۵ درصد از رشد قدی نهایی خود رسیده است.

معمولاً این سن برای دختران حدود ۱۳ تا ۱۴ سالگی و برای پسران ۱۵ تا ۱۶ سالگی در نظر گرفته می شود، هرچند که سن تقویمی ملاک قطعی نیست و سن بیولوژیکی مهم تر است.

آمادگی روانی و بلوغ فکری کودک به اندازه جسمش مهم است

شاید این بخش از معیارهای فیزیکی هم مهم تر باشد. چرا؟

ببینید عمل اسلیو، معده را کوچک می کند، اما مغز را تغییر نمی دهد. نوجوان باید بلوغ فکری لازم را داشته باشد تا بفهمد این جراحی یک “چوب جادو” نیست، بلکه شروع یک سبک زندگی کاملاً جدید و سخت است.

کودک باید بتواند قوانین پس از عمل را درک و رعایت کند:

• او باید متعهد شود که مکمل ها و ویتامین هایش را تا آخر عمر مصرف کند
• ریزه خواری نکند
• و ورزش را در برنامه روزانه اش بگنجاند.

اگر نوجوانی صرفاً با اصرار والدین و بدون انگیزه شخصی وارد اتاق عمل شود، احتمال شکست و بازگشت وزن بسیار بالاست. در فرآیند تایید اسلیو معده برای کودکان، معمولاً جلسات مشاوره روانشناسی اجباری وجود دارد تا از آمادگی ذهنی نوجوان و حمایت خانواده اطمینان حاصل شود.

چرا جراحی اسلیو در میان سایر روش ها برای نوجوانان محبوب تر است؟

در بین انواع جراحی های لاغری (مثل بای پس یا حلقه)، اسلیو معده معمولاً گزینه طلایی برای سنین پایین است. دلایل منطقی و علمی برای این انتخاب وجود دارد.

اول اینکه …

در عمل بای پس، مسیر روده تغییر می کند و سوءجذب مواد غذایی شدیدتر است. این مسئله برای بدن در حال رشد یک نوجوان می تواند نگران کننده باشد و کمبود ویتامین شدیدی ایجاد کند. اما در اسلیو معده برای کودکان، روده دست نخورده باقی می ماند و جذب مواد مغذی کمتر مختل می شود.

دومین مورد این هست که …

اسلیو عوارض طولانی مدت کمتری دارد (مانند خطر انسداد روده یا زخم که در بای پس دیده می شود).

و سوم …

نیاز به مصرف داروها و پیگیری های پزشکی در اسلیو، نسبت به بای پس ساده تر و مدیریت پذیرتر است که برای سبک زندگی یک نوجوان مناسب تر است.

نتایج عمل اسلیو در نوجوانان چقدر امیدوارکننده است؟

خبر خوب این است که تحقیقات نشان داده اند پاسخ بدن نوجوانان به جراحی لاغری، حتی از بزرگسالان هم بهتر است.

بهبودی بیماری ها

شانس درمان کامل (Remission) بیماری هایی مثل دیابت نوع ۲ و فشار خون در نوجوانان بسیار بالاست. انگار که بدن آن ها هنوز قابلیت بازسازی و ترمیم بیشتری دارد و با حذف چربی اضافه، سریع تر به حالت نرمال برمی گردد.

نجات از انزوای اجتماعی

چاقی در سنین مدرسه می تواند منجر به قلدری؛ افسردگی و گوشه گیری شود. موفقیت در کاهش وزن پس از اسلیو معده برای کودکان، می تواند مسیر زندگی اجتماعی، تحصیلی و اعتماد به نفس آن ها را به کل دگرگون کند. آن ها دوباره به جمع دوستان برمی گردند و در فعالیت های ورزشی مدرسه شرکت می کنند.

چالش ها و عوارضی که والدین باید کاملاً از آن آگاه باشند

هیچ عمل جراحی بدون ریسک نیست و والدین حق دارند که نگران باشند. در کنار خطرات عمومی جراحی (مانند خونریزی یا عفونت که نادر است)، چالش های خاصی در این گروه سنی وجود دارد.

مهم ترین چالش، پایبندی طولانی مدت است

نوجوانان ممکن است در سنین بلوغ نافرمانی کنند و مصرف ویتامین ها را قطع کنند یا به خوردن هله هوله (چیپس، پفک، نوشابه) روی بیاورند. اگر ویتامین ها قطع شود، با توجه به نیاز بدن در حال رشد، عوارضی مثل ریزش مو، کم خونی و ضعف استخوانی خیلی سریع تر از بزرگسالان خود را نشان می دهد.

همچنین، مسئله “شل شدن پوست” پس از لاغری سریع، ممکن است برای نوجوان که روی ظاهرش حساس است، چالش روحی جدیدی ایجاد کند که نیاز به مدیریت و مشاوره دارد.

لطفا در خصوص انجام جراحی اسلیو برای کودکان هیچ عجله نکنید …

در نهایت، تصمیم برای انجام اسلیو معده برای کودکان، واقعا یک تصمیم خانوادگی هست که نیازمند بررسی همه جوانب می باشد. باید اشاره کنیم که این جراحی راه فرار فوری نیست، بلکه ابزاری بسیار موثر است که می تواند با کاهش وزن کودک، زندگی سالم تری هم برای اکنون و هم برای آینده اش پایه ریزی کند.

اگر تمام راه ها را امتحان کرده‌اید و به بن بست خورده‌اید، توصیه می کنیم که حتما با یک تیم تخصصی (شامل جراح لاغری، متخصص اطفال و روانشناس) صحبت کنید. بدون این موارد اصلا به فکر انجام عمل نباشید. اما اگر دکترها موافقت کردند و شرایط کودک بحرانی بود، می توانید عمل را انجام دهید.

پاسخ به سوالات متداول در خصوص جراحی اسلیو برای کودکان